CGM für ältere Typ-1 und Typ-2 Diabetespatienten

In einer aktuellen Publikation in einer US-Fachzeitschrift wurden gezielt verschiedene Aspekte betrachtet, die bei der Nutzung von CGM-Systemen bei älteren Patienten mit Diabetes Typ-1 oder Typ-2 und bei Patienten mit zusätzlichen körperlichen Einschränkungen von Relevanz sind [1]. Für diese Patientengruppen liegen bisher nur wenige Studiendaten vor, denn von vielen Studien werden ältere Patienten und solche mit einem Handicap systematisch ausgeschlossen. Dies liegt unter anderem daran, dass ältere Patienten eine heterogene Nutzergruppe darstellen, die ihre ganz eigenen Herausforderungen bei der Diabetestherapie aufweisen, vor allem dann, wenn sie gebrechlich sind. Bei der üblichen Diabetestherapie (ohne CGM) weisen viele dieser Patienten eine eher schlechte Güte bei der Glucosekontrolle auf: Es treten beispielsweise gehäuft Hypoglykämien auf, die eine erhebliche Morbidität und Mortalität zur Folge haben.

Eine kurze Literaturrecherche der Autoren zu diesem Einsatzzweck ergab kaum Hits. Eine retrospektive Analyse der stationären Blutglucosedaten von 16.935 älteren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes im „Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center“ zeigte aber, dass bei gebrechlichen Patienten, die mit Insulin oder Sulphonylharnstoffen behandelt wurden, die höchsten Raten von Delirium (4,8%), Hypoglykämie (3,5%), kardiovaskulären Komplikationen (20,2%) und Hospitalisierungen (49%) auftraten. Bei diesen Patienten geht es auch um die besondere Berücksichtigung spezifischer Situationen, einschließlich stationärer, palliativer und Langzeitpflegeeinrichtungen.

Angesichts des primären Ziels, die Häufigkeit des Auftretens von Hypoglykämien bei älteren Patienten, z.B. Hochrisikopatienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, zu begrenzen, sollten anstelle typischer Vorgaben für die TIR von 70% für einen HbA1c-Wert von ca. 7% mit TBR <4% (<70 mg/dL, 3.9 mmol/L) und einer schweren Hypoglykämie <1% (<54 mg/dL, 3,0 mmol/L), eine Verschiebung hin zu einer Ziel-TIR von 50% für einen HbA1c-Wert von ca. 7,9% mit einer TBR <1%,  in dieser Hochrisikogruppe als Zielwerte angestrebt werden.

Nun hat die CGM-Technologie das Potenzial, die klinische Versorgung voranzutreiben und die ambulanten und stationären Arbeitsabläufe für ältere Patienten zu verbessern. Diese Nutzergruppe ist die am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe mit Diabetes (29,2% im Jahr 2021) und eine Hochrisikogruppe für Hypoglykämien. In den USA werden deshalb die Kosten für die Nutzung von CGM in dieser Patientengruppe seit Juli 2021 von Medicare übernommen.

Die aktuellen Leitlinien der ADA in den USA empfehlen die stationäre Anwendung von CGM bei erwachsenen Patienten, die mit Insulin behandelt werden und bei denen ein hohes Hypoglykämierisiko besteht, allerdings in Verbindung mit einer bestätigenden Blutglucoseselbstkontrolle. Auch die Fernüberwachung mit CGM erwies sich im stationären Bereich bei Patienten mit COVID-19 und Hyperglykämie als außerordentlich nützlich. Bahnbrechende randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zur Evaluierung des Einsatzes von CGM fanden zunächst nur in der pädiatrischen und jüngeren Erwachsenenpopulation mit Typ-1-Diabetes statt und zeigten eine Verbesserung des HbA1c-Wertes ohne Verschlechterung der Hypoglykämierate. In der DIAMOND-Studie wurde bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes, die eine Therapie mit mehreren täglichen Injektionen (MDI) über einen Zeitraum von 24 Wochen erhielten, eine Senkung des HbA1c-Wertes gegenüber dem Ausgangswert um 1,1% nach 12 Wochen und 1,0% nach 24 Wochen im CGM-Arm festgestellt, wobei die TBR auf 43 Minuten/Tag im CGM-Arm gegenüber 80 Minuten/Tag im Kontrollarm reduziert wurde. Eine ähnliche HbA1c-Senkung wurde in der Studie von Martens et al. festgestellt, die Menschen mit Typ-2-Diabetes untersuchte, die mit MDI oder nicht-insulinischen glykämischen Medikamenten behandelt wurden. Es wurde eine HbA1c-Absenkung um -1,1% im CGM-Arm gegenüber -0,6% -Senkung im Kontroll-Arm mit Blutglucoseselbstmessung beobachtet. Weitere Studien, wie die IMMEDIATE-Studie, unterstützen den Einsatz von CGM zur Verbesserung von Patienten mit Typ-2-Diabetes bei Personen mit suboptimaler Einstellung, die noch kein Insulin erhalten, und stellen eine Verbesserung der TIR um 9,9% (2,4 Stunden) fest, wenn CGM zusammen mit einer Diabetesschulung eingesetzt wird.

Ältere Menschen mit Diabetes stellen eine wichtige Nutzer-Gruppe dar, die evidenzbasierte Interventionen benötigt. Es gibt aber nur wenige Studien zur Wirksamkeit von CGM, die sich ausschließlich auf Ältere konzentrieren. Viele der bisherigen Studien stützen sich auf Post-hoc-Analysen und sind vage, was die Implementierung der CGM-Technologie bei älteren Patienten mit ihren individuellen Bedürfnissen und Einschränkungen angeht. Pratley et al. zeigten, dass CGM der Blutglucoseselbstmessung bei der Verringerung von Hypoglykämien bei über 60-Jährigen mit Typ-1-Diabetes überlegen war. Subgruppenanalysen der MOBILE-Studie und der DIAMOND-Studie zeigten, dass CGM der Blutglucoseselbstmessung bei der Senkung des HbA1c-Wertes und der Verbesserung der TIR bei älteren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes oder Typ-1-Diabetes überlegen war. Eine kürzlich erschienene Veröffentlichung von Leite et al. untersuchte die Adhärenz und Wirksamkeit von CGM bei älteren Erwachsenen mit insulinpflichtigem Typ-2-Diabetes und stellte eine signifikante Verringerung der TBR innerhalb des 6-wöchigen Studienzeitraums fest. Eine weitere Studie von Kahkoska et al. zeigte Wege auf, wie eine maßgeschneiderte und altersspezifische Schulung mit Hilfe strategischer Feedbackschleifen für ältere Patienten mit Typ-1-Diabetes und ihre Betreuer modelliert werden kann, um eine effektive kontinuierliche Anwendung von CGM zu fördern. Neben der signifikanten Verringerung von Hypoglykämien konnte auch eine Kosteneffizienz für die Verwendung von CGM anstelle von Blutglucoseselbstmessung bei älteren Erwachsenen nachgewiesen werden. Die verfügbaren Daten sind vielversprechend, und die Trends bei der Verwendung von CGM bei älteren Erwachsenen, die anhand des „Diabetes Prospective Follow-up Registry“ ermittelt wurden, deuten darauf hin, dass die Verwendung von CGM bei älteren Erwachsenen zunimmt.

Die positiven Auswirkungen von CGM auf die Glucose-Parameter wurden schon beschrieben, darunter die Verringerung von Hypoglykämien, die Senkung des HbA1c-Wertes und die Verlängerung der Zeit im Zielbereich. Zusätzlich zu diesen wichtigen Ergebnissen hat sich gezeigt, dass Echtzeit-CGM (rt-CGM) die Lebensqualität und das Wohlbefinden der Patienten bei älteren Erwachsenen verbessert. In Studien wurde die Lebensqualität von Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes untersucht, die mit Insulin behandelt wurden, ohne zuvor CGM eingesetzt zu haben, und es wurde festgestellt, dass CGM eine signifikante Verringerung der Diabetes-Belastung ermöglichte, einschließlich der emotionalen Belastung, des Therapiestresses und des zwischenmenschlichen Stresses. Die Verwendung von CGM verbesserte die Angst vor Hypoglykämie, verringerte das Vermeidungsverhalten und verbesserte die Zufriedenheit der Patienten mit der Blutglucosekontrolle. Andere Studien haben festgestellt, dass die Verwendung von CGM die Angst der Betreuer verringert und das Sicherheitsgefühl der Betreuer nach der Einführung von CGM verbessert hat. Eine Einschränkung vieler dieser Studien ist, dass sie nicht speziell die Lebensqualität und die emotionalen Auswirkungen von CGM bei älteren Erwachsenen untersucht haben. Viele ältere Patienten mit Diabetes kämpfen mit der Angst vor Hypoglykämien. Mit CGM kann der einfache Zugang zu Echtzeit-Glucosedaten dazu beitragen, diese Angst zu mindern. Auch äußern viele ältere Patienten ihre Frustration über die Belastung durch die Handhabung des Diabetes, einschließlich der Verabreichung von Medikamenten auf der Grundlage mehrerer Blutglucoseselbstmessungen pro Tag. CGM ermöglicht es, einen Teil dieser Last abzunehmen und die geistige Energie anderweitig zu verwenden. Die verfügbaren CGM-Systeme bieten die Möglichkeit, Glucosedaten in Echtzeit an Betreuer und Anbieter weiterzugeben. Dadurch hat sich die Nutzung der Telemedizin für die Behandlung von Diabetespatienten ausgeweitet, und Anbieter können zwischen den persönlichen Visiten in einer Praxis datengestützte Empfehlungen zur Änderung der Medikation geben.

CGM hat es zudem ermöglicht, dass Menschen, die in abgelegenen ländlichen Gebieten leben, von Diabetes-Spezialisten betreut werden, zu denen sie normalerweise aufgrund der großen Entfernungen keinen Zugang hätten. Die Pflegekräfte älterer Menschen profitieren von den Warnungen bei zu niedrigen und zu hohen Glucosewerten, wodurch die Unabhängigkeit des Patienten verlängert und die Angehörigen beruhigt werden. Eine Krankenkasse in den USA hat die Kriterien für die Kostenübernahme von CGM für Patienten gelockert, die mit irgendeiner Form von Insulin behandelt werden und/oder bei denen eine Hypoglykämie auftritt. Dennoch bleiben viele Fragen offen. Ältere Menschen mit Diabetes sind eine heterogene Gruppe, und es ist unklar, ob alle behaupteten Vorteile von CGM auch für alle älteren Menschen gelten. So können ältere Menschen mit kognitiven Störungen wiederholt bei niedrigen und hohen Warnwerte gegensteuern, was zu starken Schwankungen der Glucosewerte führt. Menschen mit Seh- und Hörbehinderungen können Schwierigkeiten haben, CGM-Daten zu erkennen oder auf Alarme und Warnungen adäquat zu reagieren. Die Verwendung eines Blutglucosemessgerätes kann bei älteren Erwachsenen, die körperliche Einschränkungen haben und auch nicht in der Lage sind, CGM-Geräte ohne Hilfe zu platzieren, eine Herausforderung für die manuelle Geschicklichkeit darstellen.

Eine Studie von Psavko bewertete die Benutzerfreundlichkeit von CGM bei älteren Menschen mit Diabetes und stellte fest, dass sich die kognitive Belastung verringert und die Benutzerfreundlichkeit durch spätere Weiterentwicklungen und eine geringere Anzahl von Aufgaben, die für das Anbringen eines CGM erforderlich sind, mit einer neuen Generation von untersuchten CGM-Systemen verbessert hat. Darüber hinaus kann die Verwendung eines persönlichen Smartphones als Empfänger für CGM eine Barriere für Patienten darstellen, die mit dieser Technologie nicht vertraut sind. Ein Aspekt, der sich mit der Zeit allerdings auflösen wird, da immer mehr ältere Menschen sehr wohl mit Smartphones ausgestattet und mit dem Umgang vertraut sind. Diese Patienten benötigen aber Unterstützung bei der Aufklärung über die Nutzung entsprechender Apps auf dem Smartphone. Zusätzliche Unterstützung durch Klinikpersonal ist auch erforderlich, um die Verbindung von CGM-Daten mit dem Anbieter oder der Klinik, die der Patient aufsucht, zu erleichtern, damit eine sinnvolle Übertragung von Glucosedaten möglich ist. Es ist bemerkenswert, dass sich die Aspekte der CGM-Nutzung zwischen Personen mit Typ-1-Diabetes und solchen mit Typ-2-Diabetes unterscheiden. Die meisten älteren Patienten mit Typ-1-Diabetes haben ihre Erkrankung schon seit Jahrzehnten im Griff und verfügen über ein solides Fundament an Diabetesschulung und -management. Ältere Menschen mit Typ-1-Diabetes haben oft schon bei der Diagnose mit häufigen täglichen Blutglucosekontrollen begonnen, so dass CGM ihnen deutlich mehr Freiheit und ein besseres Gefühl der Kontrolle über ihren Diabetes gibt, während gleichzeitig die Anzahl der Fingerstiche im ambulanten Bereich minimiert wird. Es ist nach wie vor von entscheidender Bedeutung, alle Patienten zum Zeitpunkt der CGM-Einführung über die Vorteile und Einschränkungen aufzuklären. Zusätzliche spezifische Situationen: Stationäre Behandlung, Palliativmedizin und Langzeitpflege

Stationäre Behandlung: Die Verwendung von CGM in der stationären Behandlung nimmt zu, aber es fehlen Daten zu den Ergebnissen, die speziell für ältere Menschen in einer stationären Einrichtung gelten. Dasselbe gilt für den Einsatz von CGM in qualifizierten Pflegeeinrichtungen, was wiederum den Bedarf an weiteren Studien in dieser klinisch vielfältigen Population unterstreicht. Hypoglykämische Ereignisse bergen für ältere Patienten ein potenziell tödliches Risiko und verursachen hohe Kosten für das Gesundheitssystem. Die Kosten für die Behandlung von Hypoglykämien im Zusammenhang mit der Verwendung von Insulin und Sulfonylharnstoffen bei älteren Erwachsener wurden in den Vereinigten Staaten auf gut 500 Millionen Dollar pro Jahr geschätzt. Obwohl Hypoglykämien häufig auftreten, werden sie nur selten medizinisch erfasst; 50% bis 70% der älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Antidiabetika einnehmen, berichten über Hypoglykämie-Symptome, aber nur 28% erfassen objektiv einen niedrigen Blutglucosewert und <10% haben Medicare-Ansprüche im Zusammenhang mit Hypoglykämie. Hypoglykämien treten häufiger bei gebrechlichen älteren Menschen auf, bei denen physiologische Veränderungen die gegenregulatorische Reaktion auf eine Hypoglykämie verlangsamen und adrenerge Symptome maskieren, so dass Hypoglykämien nicht wahrgenommen werden.

Es überwiegen neuroglykopenische Symptome wie Schwindel und Verwirrtheit, die das Auftreten einer Hypoglykämie erschweren können. Schwere Hypoglykämien (≤54 mg/dL und/oder Symptome) verdoppeln sich mit jeder Lebensdekade nach dem Alter von 60 und nehmen bei intensiver glykämischer Kontrolle um das 1,3- bis 3-fache zu. Das Risiko ist am höchsten bei schwarzen bzw. afroamerikanischen Patienten und bei Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen, Nierenerkrankungen, Bluthochdruck und einer Diabetesdauer von mehr als 10 Jahren. Die Autoren führten eine retrospektive Analyse elektronischer Gesundheitsdaten für Patienten durch, die einer „Accountable Care Organization“ (ACO) ihres Gesundheitssystems (Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center, Winston Salem, USA) angehörten. Von den 16.935 älteren Menschen mit T2DM, die ein Jahr lang beobachtet wurden, wiesen diejenigen mit Gebrechlichkeit (6196, 36,6%) die höchsten Raten an Krankenhausaufenthalten (46,9%), Stürzen (7,2%), Delirium (4,3%), kardiovaskulären Komplikationen (18,1%) und Hypoglykämien, die ärztliche Hilfe erforderte (2,1%), auf.

Die gebrechlichen Patienten mit einer Sulfonylharnstoff- oder Insulintherapie (3166, 51,1%) hatten die höchsten Raten von Delirium (4,8%), Hypoglykämien (3,5%), kardiovaskulären Komplikationen (20,2%) und Krankenhausaufenthalten (49%). Diese Daten untermauern die Notwendigkeit, den Diabetes bei gebrechlichen älteren Erwachsenen anders zu behandeln und alle zur Verfügung stehenden Mittel einzusetzen, um Hypoglykämien zu verhindern. Das Krankenhausumfeld birgt besondere zusätzliche Herausforderungen für ältere Menschenmit Diabetes. Sowohl eine Hypoglykämie als auch eine hohe Glykämieschwankung können zu einem Delirium führen, einem akuten Verwirrtheitszustand, der im Krankenhaus sehr häufig vorkommt und unterschätzt wird und bei gebrechlichen und/oder kognitiv eingeschränkten Personen noch wahrscheinlicher ist. Darüber hinaus stellen die Ereignisse, die zu einem Krankenhausaufenthalt führen – sei es eine akute Krankheit oder ein perioperativer Zustand – Stressfaktoren für ältere Menschen dar, und diese Stressfaktoren offenbaren oft eine zugrundeliegende Gebrechlichkeit oder kognitive Beeinträchtigung, die zuvor durch die Widerstandsfähigkeit einer Person verdeckt worden sein mag. Wie bereits erwähnt, können ältere Menschen, die unter Stress in einem Krankenhaus stehen, eine beeinträchtigte Nüchternglucose, Hypoglykämie und glykämische Variabilität aufweisen, was auf eine verminderte Fähigkeit zur Aufrechterhaltung der Homöostase im Umfeld eines Stressereignisses hindeutet. Dies erhöht die Bedeutung objektiver Tests für ältere Erwachsene, die Insulin oder andere blutglucosesenkende Mittel erhalten.

Palliativ- und Langzeitpflege: Die Minimierung der schmerzhaften Fingerstiche kann es ermöglichen, CGM in die Palliativpflege zu integrieren, was für das Diabetes-Management von erheblichem Nutzen sein kann, da die Pflege darauf ausgerichtet sein sollte, symptomatische schwere Hyperglykämien und Hypoglykämien zu vermeiden und gleichzeitig die unnötige Medikamentenbelastung zu begrenzen. CGM kann für Patienten mit Typ-1-Diabetes von Vorteil sein, die in die Palliativmedizin wechseln und weiterhin Basalinsulin erhalten, um eine diabetische Ketoazidose zu vermeiden. Darüber hinaus hat das Fehlen global definierter Protokolle dazu beigetragen, dass CGM in Langzeitpflegeeinrichtungen, die stark reguliert sind, nur langsam akzeptiert und eingesetzt wird. Das Wissen über den Einsatz von CGM und die Ansichten des Pflegepersonals sind in Langzeitpflegeeinrichtungen nach wie vor unklar. Die Autoren empfehlen weitere Untersuchungen, um diese Fragen zu beantworten. Die Einrichtungen, in denen ältere Menschenmit Gebrechlichkeit und/oder kognitiven Beeinträchtigungen betreut werden, können sich bei der Arbeit mit CGM als schwierig erweisen. Ältere Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen haben möglicherweise Schwierigkeiten mit intermittierenden Scans, und die meisten qualifizierten Pflegeeinrichtungen verfügen nicht über die Ressourcen, um die Güte der Glucosekontrolle mittels CGM zu überwachen.

Künftige Forschungsüberlegungen: Forschungsstudien vergleichen ältere Patienten häufig mit jungen oder mittelalten Menschen, wobei die typische Definitionsgrenze bei 65 Jahren oder älter liegt. Ältere Populationen sind jedoch durch eine erhebliche Heterogenität zwischen älteren Menschen gekennzeichnet, wobei die größte interindividuelle Variabilität von Gesundheit und Alltagsfunktionen häufig zwischen 60 und 90 Jahren auftritt. Einzelne ältere Menschen können sich beispielsweise in Bezug auf den kognitiven Status, die funktionelle Unabhängigkeit (Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen) und in physiologischen Bereichen wie Blutdruck, Knochenmineraldichte oder Nüchternglucose von anderen unterscheiden.

Konzepte wie Multimorbidität und Gebrechlichkeit haben sich in der gerontologischen Literatur herausgebildet, um ältere Menschen zu charakterisieren, bei denen die altersbedingte Anhäufung physiologischer und funktioneller Defizite die Resilienz-Strategien für die Homöostase überwunden hat, was zu Untergruppen älterer Menschen führt, die unabhängig von der Schwere einzelner Krankheitszustände anfälliger für nachteilige gesundheitliche Folgen sind. Diese Variabilität ist bei der Glucosekontrolle bemerkenswert, denn selbst bei Personen ohne bekannten Diabetes weisen die Ergebnisse von Nüchternglucose- und Glucosetoleranztests eine Heterogenität auf, die mit dem Alter zunimmt. Sowohl Gebrechlichkeit als auch Demenz stehen in einer komplexen bidirektionalen Beziehung zu Typ-2-Diabetes und scheinen die Wahrscheinlichkeit von Hypoglykämie-Episoden zu erhöhen, sowohl bei Typ-1-Diabetes als auch bei Typ-2-Diabetes. Bei solchen Patienten mit Gebrechlichkeit und kognitiver Beeinträchtigung wird empfohlen, Therapien zu deeskalieren, die die Patienten einem Hypoglykämierisiko aussetzen, einschließlich Sulphonylharnstoffen und schnell wirkenden Insulinen, sowie die glykämischen HbA1c-Ziele auf der Grundlage des Grades der Gebrechlichkeit zu individualisieren. Der Einsatz von CGM in der stationären Versorgung älterer Erwachsener ist zwar ein vielversprechendes Instrument zur Erreichung einer angemessenen Glucosekontrolle bei gleichzeitiger Minimierung und sogar Verhinderung von Hypoglykämie-Episoden, aber es gibt noch zahlreiche Bereiche, die weiterer Forschung bedürfen, um evidenzbasierte Technologien für diese Bevölkerungsgruppe zu fördern. Die Bewertung einer sinnvollen Integration in das elektronische Krankenaktensystem, die sich auf die verschiedenen stationären Einrichtungen, einschließlich intra- und postoperativer Phasen, sowie auf ältere Erwachsene, die auf Pflege und Rehabilitation angewiesen sind, erstrecken könnte, ist ein noch nicht ausreichend untersuchter Aspekt der CGM-Nutzung. Weitere Überlegungen zur Bewertung des Nutzens von CGM in Untergruppen älterer Menschen mit einem heterogenen Spektrum an funktionellen und kognitiven Einschränkungen sind erforderlich. Die Zusammenarbeit mit multidisziplinären Teams, wie Apothekern und Pflegepersonal, wird die Reichweite innovativer Programme zur Verbesserung der Diabetesergebnisse erhöhen. Eine wichtige Rolle spielen gesundheitliche Ungleichheiten, soziale Benachteiligung, Hindernisse bei der Nutzung der CGM-Technologie sowie die Frage, wie die Versorgung am Lebensende zu gestalten ist. In zukünftigen Studien sollte untersucht werden, wie Pflegekräfte am besten in multidisziplinäre Teams eingebunden werden können, um glykämische Daten von CGM einzubeziehen, um verbesserte individualisierte Pflegepläne für ältere Menschen mit Diabetes über das gesamte Kontinuum der klinischen Versorgung hinweg bereitzustellen. Die Auswahl des idealen Kandidaten für den Einsatz von CGM bei älteren Erwachsenen beginnt mit der Identifizierung derjenigen, die ein erhöhtes Risiko für Gebrechlichkeit und Hypoglykämie haben. In Anbetracht der körperlichen, visuellen und/oder auditiven Einschränkungen des potenziellen Patienten ist es von großer Bedeutung, die Nutzung des CGM durch die Pflegekräfte zu unterstützen, um die Überwachung der Blutglucosedaten zur Vermeidung von Hypoglykämien zu erleichtern. Potenzielle CGM-Benutzer sollten über die Grenzen der interstitiellen Glucosemessung und die angemessene Reaktion auf CGM-Warnungen und Alarme aufgeklärt werden. Schließlich sollte die Wahl des CGM mit dem dazugehörigen Gerät auf den einzelnen Patienten zugeschnitten sein. So sollten beispielsweise Patienten, die kein Smartphone besitzen oder in ländlichen Gebieten mit begrenzten Zugang zum Internet leben, zusätzlich zum Sensor ein separates Lesegerät erhalten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Verwendung von CGM bei älteren Menschen in traditionellen und nicht-traditionellen Umfeldern rasch zunimmt. Die Leistungserbringer sollten den idealen Kandidaten und die besten Praktiken kennen, um sicherzustellen, dass sowohl der Patient als auch das Pflegepersonal von den Vorteilen der CGM-Technologie profitieren. Die Forschung muss fortgesetzt werden, um evidenzbasierte Interventionen für diese wichtige Patientengruppe bereitzustellen.

Fazit: Dieser Artikel fasst die verfügbaren Informationen zu dieser gar nicht so kleinen Nutzergruppe zusammen. Klar ist, es gibt noch Bedarf an weitere Forschungsaktivitäten in diesem Sektor, um eine bessere Versorgung älterer Menschen mit Diabetes zu erreichen. Dabei gilt dies nicht nur für den ambulanten Bereich, sondern vor allem auch für den stationären Bereich, da ältere Menschen mit Diabetes häufig in der Akutversorgung behandelt werden.

1. Price C, Callahan KE, Aloi JA, Usoh CO. Continuous Glucose Monitoring in Older Adults: What We Know and What We Have Yet to Learn. Journal of Diabetes Science and Technology. 2024;18(3):577-83. doi: 10.1177/19322968241234651. PubMed PMID: 38454549.

diatec weekly – Aug 30, 24