Die Empfehlungen dazu, bei welchen Patientengruppen die Nutzung von CGM-Systemen sinnvoll ist, umfasst nun auch diejenigen, die eine Insulintherapie mit mehreren subkutanen Injektionen pro Tag durchführen sowie andere Formen der Insulintherapie (mit unterschiedlichem Evidenzgrad). Die Option einer intermittierenden Nutzung von CGM-Systemen über mehr oder weniger lange Zeitbereiche (Tage oder Wochen) und nach Bedarf, wird ebenfalls hingewiesen. Es wird auch auf die Notwendigkeit der Erfassung und Behandlung von Hautreaktionen bei der Anwendung von CGM-Systemen hingewiesen. Dieser Abschnitt wurde auch in dem Sinne aktualisiert, dass Informationen darüber sowohl in die Ausbildung des Diabetes-Teams als auch bei der Schulung der Patienten aufgenommen werden sollen.

Der Abschnitt zum Thema „Insulinapplikation“ wurde ebenfalls überarbeitet, interessanterweise wurde die Empfehlung zur Untersuchung der Insulininjektions-/Infusionsstelle entfernt (!?). In diesen Empfehlungen gibt es einen eigenen Abschnitt zur Nutzung von Diabetes-Technologie im Krankenhaus, insbesondere zur Verwendung von CGM bei der stationären Versorgung. Wie wir in DiaTec weekly ja bereits berichtet haben, wurde in den USA während der COVID-19-Pandemie der Einsatz von CGM im Krankenhaus deutlich erleichtert.

Die Aussagen zur Verwendung von Insulinpumpen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und anderen Diabetesformen mit mehrfachen täglichen Insulininjektionen, zum Einsatz von selbstgebauten AID-Systemen und zu „Digital Health Technology“ finden sich ebenfalls in diesen Empfehlungen. Letztere umfassen auch positive Aussagen zum Online-Coaching.

Fazit: Vergleichbar mit den US-Empfehlungen aktualisiert die DDG ja auch jährlich ihre Praxisempfehlungen. So überarbeitet z.B. die AGDT mit einem nicht unerheblichen Aufwand die Empfehlungen zum Thema Glucosemessung und -monitoring, um die beachtliche Menge an neuen Erkenntnissen und Entwicklungen adäquat darzustellen. Es gibt bislang aber noch keine Praxisempfehlung in Deutschland, die den Bereich Digitalisierung sowie der Technik der Insulinapplikation gut abdeckt.

DiaTec weekly – Januar 15, 21

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